第296章 进修医师临床经验蹭蹭的涨

    气管插管王盼盼已经学会了，而且还插过几例，对于气管插管的深度，她并不陌生。

    因此不假思索的答道：”成年男性插管深度，距门齿二十二到二十四厘米，成年女性插管深度，距门齿二十一到二十三厘米。气囊压力，是二十五到三十厘米水柱。”

    不得不说，王盼盼的理论知识还算扎实。

    最起码一些常识性的理论知识，她了解的还不错。

    不像有的进修医师，来这以后一问三不知，什么都不知道，简直就跟实习生一样。

    有的甚至连实习生都不如。

    也不知道这样的进修医师，是怎么混进县级医院的。

    王伟站在床头，放了气囊一部分气。

    然后开始慢慢的往外拔气管插管，拔到刻度距门齿还有十八公分的时候，然后停了下来。

    又重新给气管插管气囊充气，重新固定。

    王盼盼凑到跟前，看的十分仔细，但多少还是有些不明白。

    毕竟她没有做过这个手术操作，对于这些操作步骤，如同刘姥姥进大观园一样惊喜疑惑。

    萧楚看她疑惑的眼神，便给她详细解释道：

    “把气管插管气囊减压以后，拔到距门齿十八公分的地方，就可以了。

    而且你拔出的时候，手上还有一个阻力，就说明没有完全瘪的气囊，已经到了声门的位置。

    千万不要再往外拔了，不然的话，就容易脱管，然后还需要给病人重新插管。

    而十分危重的病人，如果脱管的话，对病情是十分不利的，这一点一定要记清楚。”

    萧楚又强调了一下：“记好刻度，感受一下手上的阻力，就可以了，把气管插管拔到这个位置就行了。

    下面我们要做的气管切开部位，已经完全暴露出来了。这就是我们前期要准备的工作。”

    萧楚说着，右手食指指在病人的胸骨上窝。

    “摆好体位，我们就要气切定位。你知不知道气切的定位？”

    王盼盼仍然是摇了摇头。

    她以前并没有关注过经皮气管切开术。

    对这个手术操作，完全是一片空白，今天是她首次见到。

    自然啥都不懂。

    萧楚指着病人的喉结说道：“经皮气管切开定位，一般是选择甲状环骨下，第二到第四气管环切开。

    就是说从甲状软骨下甲状环骨开始数，第二到第四之间，都可以做切口。”

    顿了一下，萧楚又说道：“我再教给你一个定位更简单的办法。

    首先我们确定好甲状软骨，也就是喉结的位置，然后确定胸骨上窝。”

    “这两个体表标志，很好分辨是不是？”

    王盼盼用右手食指和中指，在病人的脖子上比划了一下位置。

    萧楚指着病人：“你看到没有，在这中间，在甲状软骨和胸骨上窝中点的位置，也可以切开。

    这个定位方法比较简便，你记住了没有？”

    王盼盼在一旁比划了两下，狠狠的点了点头。

    她对于萧楚教给她的这个定位方法，记忆很深。爱读小说app阅读完整内容

    毕竟是有病人亲自做教材，亲身经历，不像单纯在教科书上看的那样，单凭想象。

    气管切开的部位，已经选择好。

    萧楚在病人的脖颈上，用记号笔画了一道。

    其实他画不画都无所谓，主要是让王盼盼更能加深印象。

    既然要当代教老师，萧楚自然是要倾力示教。

    他先打开无菌包的外面，然后戴上无菌手套，无菌盘里倒上碘伏，用弯钳夹着碘伏纱布，开始对病人的脖颈部位进行消毒。

    严格消毒了三遍以后，碳黑色的记号已经比较淡了，但仍然还能分辨出来。

    王盼盼看着萧楚的动作，心里隐隐有些兴奋。

    她甚至想上去亲自操作。

    但毕竟她还不知道这个手术操作的完整步骤，只能耐心的等待着萧楚的详细教学。

    消毒铺巾完成，接下来就要开始进行气管切开了。

    萧楚看着在一旁随时候命的王静说道：“把舒芬太尼静推三毫升，米达唑仑静推五毫升。”

    王盼盼对于萧楚让推药，有些想不明白。

    便直接问道：“萧老师，现在病人不是已经镇静镇痛了吗？为什么药物还要加量？”

    萧楚一边用干净纱布把手术部位擦干净，一边说道：“马上就要对他进行气管切开，现在的药物镇静镇痛量比较小，我们给他加的药量，就是起到麻醉的作用。

    一会儿给他切开的时候，也就不用打利多卡因了，如果你用利多卡因在脖子上打了皮丘，反而会影响你的操作。这也是一个详细点。”

    “哦！”

    王盼盼似懂非懂的点了点头。

    她毕竟没有见过这个操作，也没有亲自上手过。

    不能亲身体会，自然不能完全明白这里面的道道。

    等她多做几例以后，有了心得体会，就会越来越明白萧楚说的这些详细点。

    萧楚拿起手术刀，就在刚才做记号的部位，切开了一个大约一点五公分的切口，切到皮下，便不再深入。

    皮肤切开以后，很快便有鲜血渗了出来。

    萧楚拿着纱垫，按在上面。

    按压了一会儿，并对王盼盼解释过程。

    “以后你做这个手术的时候，记住手术刀只需要切到皮下就可以了，千万不要往深层次切，不然的话，伤到血管就麻烦了。”

    萧楚用纱垫在切口部位，按压了二三十秒，便不再出血。

    毕竟只是毛细血管出血，按压一下就能止血。

    萧楚拿起充满利多卡因注射液的五毫升注射器，照着切口中间部位扎了进去。

    动作比较慢，而且保持注射器负压。

    眨眼间，便看到注射器里有气泡冒出。

    这说明针头，已经进入到了气管里。

    继续回抽有大量气泡冒出，萧楚往气管里推了大约一两毫升的利多卡因。

    “我们往气管里注射一两毫升的利多卡因注射液，主要是为了麻痹气管内壁，以减轻患者的呛咳反应，利于我们操作。”

    萧楚边说，边拔出针头。

    然后以14g套管针，穿刺气管。

    针稍向头部倾斜，斜面向下进针，直到气泡抽出。

    然后重点来了。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点