第294章 病死率很高的疾病

    “破伤风？”

    王盼盼愣了一下。

    破伤风这种疾病，她当然在教科书上学过。

    但是在县级医院工作的她，还没有见过这种疾病的发作症状。

    病人的种种迹象，再回想一下教科书上面的临床症状，王盼盼也慢慢的对上号了。

    萧楚下了最终结论。

    “患者就是破伤风感染。”

    “他有典型的肌强直和肌痉挛，而且非常害怕光和声等刺激。”

    “英俊，你先给他做一下彻底的清创，一定要把伤口分泌物做破伤风梭菌培养，然后把他转到重症监护室，一定要保持病房的安静和避光。”

    “好！”

    高英俊答应道。

    这个病人之所以发作破伤风，主要就是因为当时被钉子扎了以后，没有及时打破伤风抗毒素。请下载小说app爱读app阅读最新内容

    特别是在土里生锈的钉子，最容易感染破伤风。

    所以现在急诊科遇到的所有外伤病人，都要注射破伤风抗毒素，就是为了预防感染破伤风。

    破伤风是危重症疾病，病死率为百分之二十到三十。

    重症患者死亡率高达百分之七十。

    新生儿及老年人死亡率更高。

    而这个是二十多岁的年轻小伙子，目前来看还算不上重型。

    但是病情也是不乐观。

    毕竟他现在抽搐发作比较频繁。

    破伤风严重的，最容易出现肌强直和肌痉挛。

    可以说浑身的肌肉，都会受到影响。

    很容易出现角弓反张或者侧弓反张。

    如果影响到喉头，就会出现呼吸困难，呛咳。

    有的还会诱发呼吸骤停。

    像这样的病人就需要镇痛镇静，并且要及早进行气管切开，以防止病人出现喉头阻塞，呼吸困难。

    看到一旁的王盼盼若有所思的样子，萧楚问道：“盼盼，你知道破伤风是怎么发生的吗？”

    王盼盼立即回过神来，略一思索回答道：

    “破伤风是破伤风梭菌经由皮肤皮贴服伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖，产生毒素而引起肌痉挛的一种特异性感染。

    破仿风毒素主要是侵袭神经系统中的运动神经元。

    因此本病以牙关紧闭、阵发性痉挛以及强直性痉挛为临床特征。”

    定义记得倒很清楚。

    萧楚阻止了王盼盼继续说下去，而是问道：“既然诊断破伤风，知道怎么处理吗？”

    王盼盼双手插在白大衣兜里，像回答问题的小学生。

    “嗯，首先是把伤口彻底的清创，不能留有窦道和死腔，即便破伤风已经发作，仍然要注射破伤风抗毒素。

    抗生素主要选用大剂量的青霉素或者头孢，还需要加用甲硝唑。”

    “嗯，由于病人肌紧张，需要绝对环境安静。必要的时候持续镇静，以免病人肌痉挛发作，引起呼吸抑制。

    严重的要及早进行气管切开。”

    “定义和处理说的还不错。”

    萧楚点了点头。

    “既然记得这么清楚，但是为什么刚才这个病号的症状那么典型，你没有想到呢？”

    王盼盼怔了一下，脸红了起来。

    心想：别说我了，就是高英俊不也没有想出来吗？谁能跟你似的，是急诊科的万能手啊！

    不过王盼盼还是如实回答：“萧老师，我在我们县医院从来没有遇见过这种病例，就算知道教科书上的临床症状，但还是无法结合实际情况。

    我现在已经见过这个病例了，以后如果再碰上，应该可以诊断出来的。”

    这个王盼盼虽然有时候有点爱表现，但总的来说，对于诊断学以及临床经验，还算是不错的。

    毕竟她来自于县级医院，没有见过这种稀少病例，也是情有可原。

    于是萧楚问道：“你会做气管切开吗？”

    王盼盼急忙摇了摇头。

    “我没有做过。”

    “那好，一会儿咱们两个去给这个病人，做经皮气管切开。”

    “经皮气管切开术？”

    王盼盼眨巴眨巴眼，有些不明白。

    “萧老师，经皮气管切开术是什么意思？不是常规的气管切开吗？”

    萧楚摇了摇头。

    “常规的气管切开，一般都是外科医生做颈部的纵切口。

    这种气管切开，对于病人来说创伤大，容易感染，不容易愈合。

    咱们一会要做的经皮气管切开，是横切口。只需要一点五公分的切口就可以了，一会儿我带着你做一遍，你慢慢感受。”

    因为这个病人有出现了高烧，而且有明显的肌肉紧张。

    重症医生已经对他做了镇静处理。

    为防止病人出现呼吸困难窒息情况，

    要尽早进行气管切开，以保安全。

    高英俊已经对病人做了彻底的清创。

    把脓性分泌物彻底清除干净，并注射了破伤风抗毒素。

    这时病人的家属，也已经赶来了医院。

    萧楚又对他们详细解释了一番，家属总算明白了这个疾病的可怕。

    并让他们签了气管切开同意书，同时也下了病危。

    破伤风可以说是死亡率很高的疾病了。

    除了狂犬病，死亡率是百分之百。

    这个破伤风感染，死亡率也是能排前几的。

    经皮气管切开术，是重症医生经常做的一种操作手术。

    对于危重病人，昏迷不醒，重症肺部感染的，一般都需要气管切开。

    十几年前的时候，都是外科医生做普通的气管切开。

    现在由于医学科技的发展，已经发展出了最为简便的经皮气管切开术。

    当然了，急诊科的医生以及重症的医生，对于这种小的不能再小的手术操作，是看不上眼的。

    因为他们人人都会。

    但是像王盼盼这种从县级医院来进修的医生，经皮气管切开术还是第一次见。

    这种手术操作简单快捷，对于病人痛苦小，创伤小，是目前重症病人，最为理想的气管切开选择。

    萧楚看王盼盼比较爱学，也比较认真，所以存心想带她。

    最起码等她进修结束，回到当地医院，也可以独自开展这种手术操作。

    也不至于在上级医院进修一年，什么都不会。

    当然了，萧楚想带人主要还是看这个人的学习态度。

    比如说已经转科的柳晴和王丽，她们两个对于这种操作，肯定就不行。吾爱吃鱼的我的医术高明亿点点