第1331章 确诊了

    去食堂吃饭可以，去外面吃饭不行。

    反正也是要吃饭，卓越也没有推辞易主任在吃食堂请吃饭。

    于是一行人来到医院职工食堂。

    卓越叫住要跟着小患者奶奶一起去点菜的易主任，“炒几个小菜吃点饭就可以了，不要酒，我下午还有两台手术！”

    易主任也知道卓越的品行，就答应说：“你放心，绝对不会超标！”

    在等上菜的工夫，卓越对儿童科汤主任说：“对于五个月以内的婴儿，如果出现女性假两性畸形和男性非GnRH依赖性·早熟都要想到CYP21缺乏症的可能性！”

    “如果检查发现尿17-KS和17-KGS排量增高或血清17-OHP和雄烯二酮水平增高就可以确定诊断！”

    “这个病有四种类型，第一是单纯的男性化，女孩体现在外部生理特征男性化，男孩体现在提前发育，也就是我们常说的早熟，刚才这个婴儿，外部生理特长比发育明显比同龄婴儿快！”zWWx.org

    “第二类型是失盐症，刚才这个孩子就是这种类型，是比较严重的类型；第三种类型是无症状型！以上检查的指标都明显高于正常值，为什么会没有症状呢？也就要说个人的耐受问题了，就好比高血尿酸症的患者，四分之三左右无症状，而四分之一左右表现出痛风症状，意思是一样的！”

    “最后一种是迟发性，情况与无症状相似，刚开始没什么症状，但是成年以后，或者到了三四十岁，慢慢开始表现出症状，比如女性出现男性化特征，男性出现激素水平增高之外，没有特别的不良症状！”

    汤主任听得不停的点头，等卓越说完之后，他问道：“针对以上情况，要如何进行治疗呢？”

    卓越说道：“出现急性肾上腺皮质危像，如果表现出脱盐、脱水，有低血压，要立即建立静脉通道，输注盐水，每千克体重20毫克！”

    “如果出现低血糖的情况，这种情况最好是静脉推注葡萄糖，0.25g每KG!”

    “用琥珀酸氢化可的松钠在一分钟内推注进去50mg，然后以相同用量和滴速水平进行24小时静脉滴注维持！”

    “生化检查发现低血钠和高血钾，用氟氢可的松0.1毫克，鼻饲！再以后，要根据患者血清电解质水平、脱水程度和血压状态来决定给与氟氢可的松的用量和次数！”

    卓越说到这里喝了一口茶，继续说道：“等孩子的情况稳定之后就可以出院，但是以后要进行糖皮质激素的维持治疗，2岁以下，用醋酸可的松20~25mg每公斤体重，肌注，连续5天，以后1.5~20mg，每3天肌注1次！”

    “如果发生应激情况，可以改为每天肌注！”

    没过多久，服务员就上菜了，简单的七八个下饭菜。

    吃完后返回病房，此时护士已经抽血检查的结果拿回来了。

    卓越接过报告单一看，抬头说：“根据报告显示的检查数据，基本上可以确诊是21羟化酶缺乏症！汤主任，你就按照我之前说的处置方法给这孩子进行治疗，一直要治疗到两岁左右！”

    “两岁以后，一直到青春期，要进行替代治疗，改用口服药······”

    “青春期以后，可以改用长效糖皮质激素制剂，比如波尼松或地米塞松，糖皮质激素的替代治疗是终生的，不能中断治疗！”

    “如果是失盐型患者，还要补充盐皮质激素，如氟氢可的松！”

    “如果是女孩，要做外生理器官的整形手术，病情稳定之后，在1岁之前完成！至于产道成形术，可以在成年之后进行！”

    汤主任像一个小学生一样，用笔把卓越说的治疗方案、药剂用量和次数详细的记录在笔记本上。

    此时，这只有4周大的婴儿经过输入生理盐水之后，脱盐和脱水的症状渐渐减轻了，变得比之前活泼了不少。

    在汤主任开了药，护士把药拿过来，几种激素先后注射进婴儿体内，婴儿开始哭叫、吵闹。

    卓越见状，对婴儿的妈妈说：“孩子可能是感觉到饿了，你给孩子喂奶试试看！”

    孩子的妈妈听了卓越的话，立即给孩子喂奶。

    果不其然，推进去的药物发生了作用，孩子正在渐渐恢复正常，身体需要补充营养，消化系统的功能正在恢复，要进食。

    吃奶之后的婴儿就不再吵闹和哭叫。

    卓越见时间不早了，下午还有手术，他要去宿舍休息一下，易主任和汤主任送他出病房。

    等易主任回转，孩子的奶奶对她说：“老易啊，这次真是多亏了你帮忙把卓院长叫过来，要不然我孙子就危险了，检查了好几天，愣是没有查出原因，卓越要是不过来，我真不知道接下来会发生什么事，到现在我心里都还在后怕！”

    易主任笑着说：“我就是打个电话，你们主要还是要感谢卓院长！”

    ······

    神经外科门诊室。

    何主任看到一男一女用轮椅推着一个老人走进来，问道：“怎么啦？”

    推轮椅的女人拿着胶片袋，从里面拿出几张胶片和几张检查报告单说道：“何主任，麻烦您给看看结果！”

    “好！”何主任接过片子插在阅片器上，又拿着几张检查报告单看了起来。

    他一边看一边问：“是什么情况要来医院做检查拍片子呢？”

    轮椅上的老人说道：“就是刚开始一吃饭就要呕吐，有头晕、头痛的毛病，后来又身体不听使唤了！”

    何主任皱着眉头看检查报告，问道：“多久了？”

    “有两个多月了！”老人说道。

    “之前有去医院看过吗？”

    老人的女儿说道：“没看过！”

    “这么长时间了，怎么就没带老人到医院看呢？”

    女人叹道：“我没有兄弟姐妹，我和老公又一直在外面打工，要回来一趟也不容易，实在是没办法！”

    何主任放下几张监察报告石，扭头看片子，看完之后说道：“这是一个脑胶质瘤，要吃药嘞！”

    “那就麻烦您给开药吧！”女人说道。

    “好！”何主任答应，扭头看了看男人，问道：“你是女婿吧？”

    “对！”男人说道。

    何主任点了点头，说道：“那行，你把你丈母娘推到外面，我跟你老婆谈谈！”紫霄客的重生从村医务室开始