331 外科医生不懂内科的病

    听到唐兴文的话之后，杜艳云不由清了清嗓子，然后开始说道：“病人是中年男性，发热三天，体温最高39.0度，白细胞下降，血小板下降，伴有恶心、呕吐，纳差，食欲不振等症状。我们做了胸部平片，腹部彩超，尿常规和便常规，都没有发现异常。”

    说到这，杜艳云不由停了下来，在座的几个会诊医生，全部都看向了杜艳云，眼里面露出了几分疑惑的表情。

    这样的病史，有一大堆疾病的可能！简单来说，一个病毒性的上呼吸道感染，也就是大家最常说的病毒性感冒，也有可能是上述症状！

    而病人发热了三天，还没有到感冒自限期的时间窗，想来也不会有太大的变化。

    白血病，也一样可以出现高热，这是因为机体的免疫系统出现了紊乱，甚至的崩溃，体温调节中枢紊乱！

    不是白细胞升高才叫白血病，有些类型的白血病，白细胞是降低的！

    见到众人看向自己的眼神不善，杜艳云连忙继续说道：“病人住院之后的第二天，也就是整个病程的第四天，忽然出现了意识淡漠，胡言乱语！手上扎针的位置，也出现了大片的瘀斑，皮下出血！”

    “并且，再次化验了尿常规，发现尿里面有白蛋白三个加号！病人的肾功能、肝功能、心肌酶等各项指标，也在急剧恶化！”

    “我们考虑有没有可能是急性脑膜炎引起的意识障碍？于是做了腰椎穿刺，留了脑脊液送检了相关化验和检查，但是结果却是阴性，没有发现什么异常！”请下载小说app爱读app阅读最新内容

    说到这，杜艳云停了下来，病例汇报到这里就结束了，她的目光，看向了大内科的科主任胡世英。

    见状，胡世英正了正身子，然后开口说道：“能查的，我们都查了，科里之前也讨论过，但是就是没有找到病因！所以才通知医务科，发起了全院会诊，想要让各位主任，各位专家来一起帮忙看一看，这个病人到底是什么病？”

    “各位主任，这是病人的病例，请大家看一看，里面有各种检查的报告单和化验单。”

    胡世英说着话，示意手下的几个医生将一份份病例传了下去，保证人手一份，让大家传阅。

    严格来说，这是一个病例汇报，杜艳云起草并整理的，将她认为有用的东西，都放在了这里，然后复印了几份。

    江楚拿过了病例汇报，仔细的看了起来。

    众人全部都不说话，一个个的闷头在看着病例汇报。

    一会儿，大家就会发言，这可不是让你来打哈哈的地方，每一个人都需要提出自己的意见和看法，觉得这是一个什么病？有什么依据？应该怎么治疗？

    说到底，这是一场实打实的考验你真本事的讨论，你也可以一言不发，也可以人云亦云，但是在座的，都是一个科室的主任或者是领军人物，如果自己表现的太差劲，那么要不了多久，就会传遍全院！

    这人，不好丢啊！

    因此，大家都看的十分认真，江楚也不例外。

    脑海之中，江楚不断的思索着这个病人的症状、体征和发病的时间线索。

    时间一点点的过去了，大家都没有开口说话。

    唐兴文见到大家都沉默不语，不由开口说道：“诸位都是各个科室的主任，平时见到的疑难杂症也比较多，刚才杜医生也把病例汇报说完了，大家也看了相关的化验单和检查单，现在哪位主任先来说一说，发表一下自己的看法？”

    “我是心内科的，对于发热这一块，还是大内科是专家，毕竟大内科经常接触发热的病人，经验更多一些。”心内科主任陈明强第一个开口说道：“单从病人心肌酶谱的变化上来看，心肌酶的各项指标都在升高，考虑是心肌急性损伤所致！但是目前还达不到诊断急性心肌炎的标准！”

    “可是，如果病情急性恶化，心肌酶的各项指标继续升高的话，那么心肌炎肯定是能够确诊了！”

    “我建议，在积极寻找原发病的同时，一定要注意心肌方面的保护，可以给予营养心肌的药物，缓解心肌的损伤！”

    陈明强说的句句在理，不过他有自己的小心思。

    发热，向来都是大内科收治的病种，少数的会由感染科来收治，那是指水痘、小儿的手足口病等等发热的病人，这是属于传染病范畴之内的。

    因此，治疗发热是大内科的强项，现在连他们都搞不定的事情，陈明强自认为自己也没有那个本事！

    所以，还是第一个发言，从心内科的角度来关注心肌酶的变化，提出自己的观点，这属于自己的专业，谁也质疑不了！

    虽然没有前面指出这个病人到底是什么疾病，但是却从某一个点上面，来推动了对这个病的治疗，也算是一种治疗方案和手段！

    杜艳云将陈明强的话，全部都记了下来，这些意见和建议，最后是需要写进病程记录里面，留存归档的。

    随着陈明强的发言，其他的几个科主任也都纷纷发言，但是都是从各自的角度来说明一个点的。

    没有一个人能够解释，这个病人会为什么会出现这样的情况？他得的到底是什么病？！

    眼看着大家都说的差不多了，杜艳云的脑子也不知道怎么想的，忽然看向江楚，然后说道：“江主任，不知道你有什么看法？”

    此言一出，众人的目光，齐齐的望向了江楚！

    同时，大家心中也都暗暗好奇，想要看看，江楚能够说出点什么来？！

    要知道，说到现在，能说的意见和建议，这些人都已经说的差不多了。

    而江楚，是普外科的医生，也不知道医务科是怎么想的，全院会诊发热的病例，竟然会把江楚给叫来！

    就算是江楚这段时间表现的很抢眼，但是终究只是一个外科医生啊，做做手术什么的都行，治疗发热这种内科病，恐怕就没有那么厉害了吧？！

    江楚深深的看了一眼杜艳云，然后缓缓开口说道：“杜医生，我看了你的病例，上面没有写病人最近一段时间的旅居史，他是一直都在山城吗？”

    “嗯？”杜艳云闻言，先是一愣，随即嘴角浮现出了一丝冷笑。

    果然，外科医生根本就不懂内科的病！

    这个时候，江楚竟然会问出这样的一个脑残问题！三寸柳叶刀的重生之无双国医