第197章 完了,许秋的判断全错了!
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上面完全没有提到白喉。 不仅如此,还扯到了白血病,还有个莫名其妙的免疫性疾病? “这是什么诊断!” 主考官恨铁不成钢地骂了一句,看了一眼试卷编号,顿时脸色一变。 七号…… 许秋所在的队伍! 这是胡闹,白喉就是送分题,不猜白喉,白白的分就这么扔掉了? 裘庆文见到主考官表情不对劲,凑过来看了一眼,也皱起了眉头,道:“许秋这是自作聪明啊——他是觉得白喉不会送来考核,所以不写白喉?” 主考官没有说话。 明明没法排除白喉啊,许秋没有写上这个初步诊断,除了裘庆文的猜测,还有其他的解释吗? 莫非许秋还真能一眼把白喉给否决? 协和主任都做不到! 主考官沉着脸:“其他的检查项目也错了,只有血常规蒙对了。” 他叹了口气。 终究还是高估许秋了…… 协和主任的临床思维,几乎就是医学界的标杆,也是医生的最高要求。 许秋与协和主任完全不同,足以说明他的临床诊断能力一塌糊涂,甚至可以说稀碎! “只能算碰对了……留个十分吧。” 主考官深深地叹了口气。 这场考核,许秋他们算是完蛋了。 其他的队伍,基本都是八九十分,甚至还有一个满分的答卷。 而许秋第一轮就只有10分,后面几轮怎么赢? 一步错,步步错啊! …… 打分的同时,相应的检查报告也送到了各组手中。 协和那边早就做过各种检查,相当于是把当时的结果回报给了这些医生,让他们根据当下的检查结果,继续诊断。 当然——医生也有权要求做最新的检查结果。 但,如果要求检查,却没有得出任何有价值的信息——那么本轮考核最终评分直接扣十分。m.zwWX.ORg 因此,并没有人这么做。 对于这种病程拖了好几个月,又没有太大变化的病人来说,短期内的检查结果都不会有太大变化,没必要再做一次。 许秋这边,也得到了他要求的肺CT、血清谷丙转氨酶和血常规检查。 肺部CT的确有异常。 左右两肺叶都有小结节,但不算严重,不存在广泛的肺部感染。 但,有肺不张和肺炎。 血清谷丙转氨酶也异常升高,这代表病人有肝细胞损伤,不过从升高的幅度看,坏死的程度并不高。 病人也没有出现明显的皮肤变黄、巩膜黄染的表现,只是略微蜡黄而已——这也能佐证肝功能有损伤,但不够严重。 血常规提示,有轻度的正细胞正色素性贫血,白细胞中度增高,血沉增快。 许秋目光一凛。 至此,排除白血病! 如果是白血病,血常规会把白血病细胞当成白细胞,最终会提示白细胞的高度增高。 而且,即便它引起贫血,也该是正细胞性贫血。 这样的话…… 许秋的面前的答案,只剩下机会致病菌感染,以及免疫性疾病了。 以此同时,第二轮也开始了。 这一轮是根据各自的检查结果,确认下一步的处置。 当然,也可以要求再次对病人进行查体。 不过除了第一轮的十分钟,后续每一次查体,都要求必须得出有价值的信息——否则,最终也会扣除分数。 很快,各组就开始了激烈的内部讨论。 也有小组提出申请,进入诊室再次查体。 两个小时后,第二轮答案提交。 大部分的小组,都选择了诊断性治疗,如针对某些耐药菌、多重耐药菌用药,或者是采取抗结核药物的疗法。 当然,也会辅佐以各种检查。 但这中间有一个异类。 七号,许秋! 在得知病人王三此前曾使用过激素、且疗效甚微后,许秋没有头铁地认为是产生了耐药菌。 而是再次查体。 而这一次,许秋也真的发现了异常。 此前,所有人,包括他自己,都被病人那恐怖的口腔损害、以及腰部那道手术伤口吸引了注意力。 因此把检查的精力放在了胸腹部。 二次查体时,许秋却意外发现,病人的耳朵有些发红,凑近检查,他就闻到了一股味道,通过灯光探查,又看到病人的外耳道发炎,耵聍多,颜色也泛着灰黑色。 “耳朵也疼?”许秋问道。 王三点了点头,接着又露出了一个同情的目光。 他现在也大致猜到了考核的流程,协和主任都没管耳朵,这位年轻医生反而揪着这个不放——这是白费功夫啊! 不远处,裘庆文、主考官也失望地摇了摇头。 看来,许秋果真只适合当一个手术医生——他的诊断能力不堪入目。 黎雪、云梅等人看出了病人和考官们的眼神,都有些慌了。 然而,场上仍有一个人保持着镇定。 王晟德! 他坚决地望着许秋,面庞坚毅。 尽管和协和主任侧重点不同,但……他相信这个永远在创造奇迹的许秋! 这可是临海一院的王牌啊,王晟德敢让他随便抓一批人来参加比赛,就注定了,这位院长早已把临海一院的所有希望倾注在了许秋身上。 此刻,只有毫不怀疑的信任! …… “掏干净耵聍。”诊室里,许秋说道。 耵聍,其实就是耳屎的医学术语。 协和主任没管,其他医生也没在乎,许秋也看出了场上众人眼神不对,但他没有任何动摇的意思。 亲自给王三掏干净了耵聍后,许秋再次查看耳道之内。 下一刻,他的瞳孔一缩。 大量耵聍的遮掩之下,藏着变形的软骨。 除此之外, 病人外耳道深处,靠近鼓膜的地方,那儿有一块膨出的小血泡。 内部则是脓血! “多久了?”许秋问道。 王三不太在意,说道:“我也不知道,一直都有,我从小就耳屎多,就因为这个,我不能戴耳机,不然过两天耳机就报废了……” 眼瞅着病人就要说到女朋友也因为这个分了,许秋赶紧打断了他,重新掌握了问诊的主动权。 “平时有觉得喘不上气来吗?” “没注意过,最近我被这个病折磨死了,躺在床上基本没动过,也不知道喘不喘。” “以前呢,运动的时候。” “运动啊?我上学的时候体测不太行,一千米都是不及格的,得跑六分多钟!” “……” 这边,许秋正在针对性的问诊。 而主考官、裘庆文等人却满头雾水。 这都什么跟什么啊,抓着个不重要的耳道炎症不放也就罢了,怎么还扯到体测、运动上去了? 但, 就在所有人都不理解的时候,许秋停下问话,站了起来。 他的脸上出现一抹轻松的表情。 或许——最终诊断要揭晓了。 —— 免费礼物! 叮咚!您的免费礼物已到账!半价炸鸡的医生:给自己做手术,这很合理吧